乾眼症 是台灣常見的眼表疾病，造成乾眼的狀況原因有很多，如：淚液分泌不足、淚膜蒸發過快、瞼板腺功能障礙(MGD)、過敏或藥物影響等，輕則眼乾不適、刺痛，重則影響視力與生活品質。全台粗估超過183萬人受乾眼症所苦，現代人長時間待在冷氣房、長時間緊盯3C螢幕、配戴隱形眼鏡等都會提高乾眼的現象，女性的乾眼症盛行率大約是男性約兩倍，而且年齡愈長，發病率也會有提升，銀髮族平均每三人就有一人罹患乾眼症。
發生乾眼症怎麼辦？本篇將乾眼症發生原因、症狀，以及檢查和治療一一解析，帶大家一起認識乾眼症。
常見乾眼症症狀有哪些？
乾眼症的常見症狀包括眼睛乾澀、疲勞、癢、異物感、灼熱感、痛、畏光、怕風、視力模糊，較嚴重可能會出現紅、腫、充血、角質化，有時還會伴隨有黏稠分泌物、角膜上皮破皮而出現絲狀物粘附、睫毛四周出現皮屑，也有可能出現暫時性視力模糊，如果本身有角膜病變，眨眼時會感到強烈的疼痛感，這些都會對日常生活、工作造成一定程度的影響。
乾眼症 是什麼？為什麼會有乾眼症？
乾眼症(Dry Eye Disease, DED)，又稱結膜乾燥症（Keratoconjunctivitis sicca, KCS)，是現代的文明病，亦屬於慢性病的一種，因此在治療上需要投入時間與耐心。
乾眼症是眼睛淚腺分泌失調，導致淚液分泌不足、蒸發過快等，淚膜無法保持眼睛表面濕潤，乾眼屬於多因性疾病，主要可分為三種：
・缺水型-淚液分泌不足，導致乾眼。
・缺油型-常因瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction, MGD)引起，分泌油脂不足或阻塞，導致淚膜脂層缺陷與易蒸發。
・混合型-多數患者屬於混合型乾眼症，擁有淚水分泌不足、淚液蒸發太快兩者症狀並存。
認識淚膜：油脂層、淚水層、黏液層
正常眼睛表面會有一層淚液，又稱為淚膜，平常眨眼的時候，會均勻覆蓋在我們的眼球上，形成眼睛表面潤滑的保護膜，對於擁有良好的視力相當的重要！
淚膜主要分為三層：
・油脂層-淚膜的最外層，由眼睛的瞼板腺所分泌，主要功能是增加淚膜表面張力、潤滑眼睛，並延緩淚膜蒸發的速度。
・淚水層-淚膜的中間層，由淚腺所分泌，含營養及抗菌物質(水、無機鹽、有機物、免疫球蛋白、溶菌酶等)，主要功用為濕潤眼睛表面、清除眼睛異物。
・黏液層-淚膜的最內層，由結膜的上皮杯狀細胞所分泌，部分由主淚腺分泌，黏液呈半固體狀、具高度親水性，主要作用為將淚水層平均分布並附著在眼睛表面。
大多數乾眼症患者，多由瞼板腺功能障礙引發，造成淚膜中油脂層不足而形成乾眼，建議找專業醫師檢查，從根本改善乾眼症狀。
乾眼症 高風險族群
一、脂質層分泌不足、淚膜分布不均、淚水過度蒸發
- 過度使用 3C 產品、注視螢幕
- 久待在冷氣房、暖氣房、陽光曝曬等乾燥環境
- 眼部油脂缺乏，如眼瞼炎、蟎蟲感染所引起的眼瞼炎、脂漏性眼瞼、酒糟體質的血管擴張眼瞼發炎等
- 眼瞼內翻、外翻等結構覆蓋不良，或是繡紋眼線破壞瞼板腺開口，讓淚水過度蒸發
二、淚水層分泌不足
- 長時間配戴隱形眼鏡
- 年紀漸增、淚腺功能下降，50歲後是乾眼症的好發率會提升
- 荷爾蒙改變影響，如更年期，當體內荷爾蒙變化，也可能會導致更年期後乾眼症症狀加劇
- 發炎性疾病、自體免疫疾病，如糖尿病、紅斑性狼瘡、風溼性關節炎、乾燥症等
- 長時間服用藥物，如市售眼藥水、抗憂鬱藥、降血壓藥物、荷爾蒙治療、口服避孕藥、抗組織胺藥等，會降低淚液分泌
- 眼科手術後恢復期的乾眼症
三、黏液層分泌不足
- 缺乏維他命A、慢性結膜炎(如史帝芬-強生症候群、化學灼傷、砂眼、放射線照射)等，破壞結膜杯狀細胞，導致黏液分泌不足，形成乾眼症
嘉義地區常見乾眼族群
嘉義地區的人口結構有較多長輩，大多以務農、從事製造業為主，兩者皆為乾眼症的高風險族群！
年長者生理機能會自然退化，淚腺功能下降、瞼板腺功能異常、荷爾蒙改變等，都是讓年長者容易有乾眼症的原因。
務農與製造業，需要長時間待在戶外曝曬、強風環境、乾燥空氣，或是空氣刺激物較多，灰塵、花粉、粉塵、金屬碎屑、化學溶劑的揮發氣體等，會直接刺激眼睛結膜，或導致過敏性反應，進而導致淚水蒸發過度、破壞淚膜；有些製造業工作需要高度專注力，當人專心凝視時，眨眼頻率會不自覺地大幅下降，當眨眼次數減少，淚水就無法有效滋潤眼睛，就容易造成眼睛乾澀。
乾眼自我檢測
如果眼睛持續數週乾澀、刺痛、異物感、畏光、眼睛易疲勞、視力波動、紅眼、黏液分泌或分泌物增多等，或是早上、使用螢幕時症狀惡化，建議就醫評估，確認乾眼狀況。臨床初步常用 OSDI (Ocular Surface Disease Index) 或 SPEED(Standardized Patient Evaluation of Dry Eye, SPEED) 評估症狀嚴重度，搭配專業儀器檢測，讓醫師全然掌握眼睛的實際狀況。
想知道自己現在乾眼的初步狀況嗎？可以依據過去7天，自己眼睛的實際情況回答OSDI的問題，0 到 100 分得到一個總分，分數越高，表示乾眼症狀越嚴重，對生活質量的影響越大！
常見檢查診斷方式：OSDI、TMH、Schirmer、瞼板腺影像等
- 淚河高度(TMH)及淚膜破裂時間(NIKBUT)：淚膜破裂時間越長，淚膜穩定度越高，若淚膜破裂時間小於10秒，則表示異常，正常淚膜破裂時間應在10-30秒。
- 脂質層圖像分析(Lipid layer)
- 瞼板線圖像分析(Meibo-scan)
- 淚液分泌檢查(Schirmer test)
- 眼表疾病只數量表(OSDI)
- 角膜結膜螢光染色：透過裂隙燈藍光檢查染色後的角膜上皮組織狀況
這些檢查可幫助判定乾眼類型與治療方向，醫師會依據檢查結果作為治療規劃依據。
乾眼症怎麼治療？
常見第一線保守治療
- 環境與行為調整：減少長時間不眨眼盯螢幕、調整螢幕高度、增加室內濕度、避免直吹冷氣
- 人工淚液：少量多次，重症者使用不含防腐劑的配方
- 熱敷與眼瞼衛生：每日熱敷 10–15 分鐘（促進瞼板腺油脂流出）並搭配清潔眼瞼邊緣
- 瞼板腺擠壓（meibomian gland expression）：由醫師或受訓人員執行以疏通阻塞
實際保守治療需經由醫師檢查評估，若有乾眼困擾，建議預約諮詢眼科診所。
進階治療選項：藥物、口服、機械性治療、淚小管栓塞等
- 局部藥物：抗發炎、抗生素藥水，如環孢素、低劑量類固醇短期緩解發炎、維他命A類藥膏等。
- 口服藥物：如低劑量四環黴素(doxycycline)對瞼板腺功能障礙(MGD)有抗發炎、調節油脂的幫助。
- 自體血清眼藥水：含有類似淚液及修復上皮細胞的生長因子，對嚴重角膜上皮缺損或顯著乾眼個案有幫助。
- 淚小管栓塞(punctal plugs)：減少淚液流失，讓淚水停留在眼球表面，維持淚膜穩定，適用於分泌不足者。
- 脈衝光(IPL)： 利用光熱作用、光化學效應來加熱，刺激萎縮瞼板腺體分泌油脂。
- 眼瞼縫合術：眼瞼外翻、內翻，進行手術矯正眼皮位置，減少淚水蒸發過多。
眼睛日常保健：減緩乾眼症發生的可能性
- 維持良好用眼習慣，每用眼 20 分鐘，抬頭看遠方(約 6 公尺)至少 20 秒，減少長時間使用3C用品，並有意識地提醒自己「完整眨眼」，讓眼睛能適度休息、淚水分布均勻。
- 每日配戴隱形眼鏡時間盡量低於8小時，以配戴眼鏡取代，若眼睛特別乾，要再儘量縮短配戴隱形眼鏡時間，同時避免戴著睡覺，以免導致眼睛缺氧而加重乾眼與角膜損傷。
- 充足睡眠，每日睡眠時間8小時以上，讓眼睛徹底休息。
- 可以安排每天熱敷眼睛的時間，以熱毛巾或熱敷眼罩敷在眼皮上5-10分鐘，助於眼部血液循環、促進淚液分泌、軟化阻塞瞼板腺，減緩不適。
- 適時補充水分，成人每日所需攝取水份=體重(kg) × 30(ml)，可以在特定時間、少量多次攝取水分，避免只喝含咖啡因飲料，如果有運動或大量流汗則需要再額外補充水分。
- 避免長時間處於乾燥環境，如冷氣房、陽光曝曬，或是電風扇直吹，若無法避免可以在室內放一杯水，或是使用加濕器，維持環境濕度。
- 飲食均衡，減少刺激性食物，如酒精、油炸類食物、加工食品，建議多補充
- 維生素A－維持淚液分泌平衡，如南瓜、紅蘿蔔
- 維生素C－構成黏蛋白，幫助淚膜包覆眼表，如芭樂、柳橙、葡萄柚等
- 維生素E－抗氧化，減緩眼睛老化，如堅果類
- Omaga-3－可輔助淚液分泌，EPA+DHA每日攝取600mg/day，不超過2000mg/day，持續30天以上食用才能發揮作用，以鮪魚、鯖魚、秋刀魚等深海魚補充
乾眼常見Q&A
Q1：乾眼症會自己好嗎？
👉 乾眼症多屬於慢性疾病，通常不會完全自癒。如果是偶發的眼睛乾澀，可以透過休息或補水調整狀況；但若症狀持續數週，或是以確診瞼板腺功能障礙(MGD)、自體免疫疾病等引起，建議就醫配合專業治療。
Q2：乾眼症會影響視力嗎？
👉 乾眼症會導致淚膜不穩定，使光線折射異常，可能造成暫時性視力模糊，若角膜反覆受損，則有機會影響視力清晰度與質量。
Q3：乾眼症和 3C 用眼有關嗎？
👉 長時間盯著手機、電腦等3C螢幕時，眨眼次數會減少約 40–60%，導致淚液蒸發增加，進而形成乾眼，這也是現代年輕族群乾眼盛行率逐年升高的原因之一。
Q4：隱形眼鏡會讓乾眼更嚴重嗎？
👉 隱形眼鏡會阻礙氧氣進入角膜，容易讓眼睛缺氧、加速淚液蒸發，因此會建議隱形眼鏡佩戴時間不超過8小時，特別是乾眼患者更要留意配戴時間，以及隱形眼鏡材質。
Q5：乾眼症可以戴角膜塑型片(OK鏡)嗎？
👉 不論是配戴OK鏡、隱形眼鏡，乾眼症患者建議先經由醫師檢查評估角膜狀態，由醫師給予配戴建議，再選擇合適的視力矯正方式。
Q6：乾眼可以做近視雷射嗎？
👉 做近視雷射前，醫師會安排詳盡的術前檢查，瞭解角膜厚度、是否有乾眼等，如果有乾眼狀況，醫師會依據程度評估，可能先控制乾眼症狀，再依舒緩程度評估是否適合接受近視雷射手術。
Q7：乾眼症不治療會怎樣？
👉 長期乾眼除了會有不適感和生活品質受影響，若忽視不治療，可能會造成角膜反覆損傷、慢性發炎等，影響視力品質。
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